Лазерная коррекция зрения Femto Lasik (Фемто Ласик)

Фемто-ЛАСИК — это методика лазерной коррекции зрения, в которой последовательно применяются две лазерные системы: фемтосекундный лазер для формирования роговичного лоскута и эксимерный лазер для изменения формы стромы. Методика относится к лоскутным технологиям рефракционной хирургии и, в отличие от классического ЛАСИК, полностью исключает механическое воздействие на роговицу.
Фемто-ЛАСИК применяется для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма различных степеней.

Фемтосекундный лазер генерирует импульсы инфракрасного света ультракороткой длительности — порядка одной квадриллионной доли секунды (10⁻¹⁵ с). Высокая интенсивность каждого импульса при минимальной энергии обеспечивает эффект фоторазрыва: контролируемое расслоение ткани в заданной плоскости без повреждения вышележащих слоёв.
В ходе формирования роговичного лоскута лазер последовательно направляет импульсы в строго заданную глубину роговичной ткани. На месте каждого импульса образуется микропузырёк; соседние пузырьки сливаются, формируя плоскость расслоения. После завершения этого этапа хирург бесконтактно отгибает сформированный лоскут и переходит к рефракционному воздействию эксимерным лазером.
Лазерная система с частотой сканирования до 4 МГц отслеживает положение глазного яблока и компенсирует его микродвижения в режиме реального времени, обеспечивая точность формирования лоскута в пределах 5 мкм — приблизительно в 10 раз меньше, чем при использовании механического микрокератома.

Точность моделирования роговичного лоскута с помощью фемтосекундного лазера существенно расширила круг пациентов, которым доступна лазерная коррекция. Технология позволяет проводить операции при пологой и тонкой роговице, ряде аномалий её строения, синдроме сухого глаза и других состояниях, которые ранее считались противопоказанием для лоскутных методик.

Операция выполняется в два последовательных этапа с применением двух лазерных систем.
Первый этап. Фемтосекундный лазер SCHWIND ATOS формирует роговичный лоскут путём расслоения тканей. Система позволяет задавать параметры лоскута индивидуально для каждого пациента — диаметр, толщину, угол среза боковой грани. В отличие от механического микрокератома, фемтолазер не разрезает, а расслаивает ткань на молекулярном уровне. Весь процесс отображается в режиме реального времени на экране в виде многомерной модели внутренних структур глаза; хирург контролирует центрацию лоскута и состояние тканей на каждом этапе.
Второй этап. После отгибания лоскута хирург выполняет рефракционную коррекцию с помощью эксимерного лазера SCHWIND AMARIS, придавая строме роговицы рассчитанную форму. По завершении воздействия лоскут укладывается на место и самогерметизируется благодаря адгезивным свойствам роговичной ткани. Шов не накладывается. Со временем линия края лоскута становится визуально неразличимой.
Непосредственная работа лазеров занимает около 15–20 секунд. Вся операция, включая подготовительные этапы, — не более 30 минут. Анестезия — местная капельная; пациент возвращается домой в день вмешательства.

В течение нескольких часов после операции пациент находится под наблюдением в клинике. В первые часы могут отмечаться преходящие явления: светобоязнь, слезотечение, чувство жжения или инородного тела. Эти симптомы — нормальная реакция зрительной системы на операционное вмешательство; как правило, они исчезают в течение нескольких часов. После повторного осмотра при отсутствии осложнений пациент в сопровождении может отправиться домой.
В первое время после операции необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• в первые дни не касаться глаз руками во избежание инфицирования и смещения лоскута;
• носить солнцезащитные очки для защиты от ультрафиолетового излучения;
• в течение пяти дней не допускать попадания воды в глаза;
• воздержаться от посещения бассейна, сауны, открытых водоёмов до полного восстановления;
• применять антибактериальные, противовоспалительные и увлажняющие глазные капли по назначению врача;
• в течение недели после операции не использовать декоративную косметику для глаз и аэрозольные средства;
• в первые сутки исключить интенсивные зрительные нагрузки;
• воздержаться от физических нагрузок, занятий спортом и вождения автомобиля в течение рекомендованного врачом срока.

Продолжительность восстановительного периода определяется индивидуальными особенностями зрительной системы. Зрение восстанавливается уже в первые сутки после операции. Контрольные осмотры проводятся на следующий день, затем через четыре дня, через одну неделю, две недели, один месяц и один год. Регулярное посещение врача обязательно: адаптация зрительной системы к новым параметрам роговицы происходит постепенно, и каждый этап этого процесса требует профессионального контроля.

Несмотря на многолетний опыт применения лазерной коррекции и хорошую изученность всех задействованных технологий, определённые риски сохраняются.
При несоблюдении рекомендаций врача в первые дни после операции возможно развитие воспалительного процесса. Он поддаётся лечению противовоспалительными и антибактериальными препаратами.
Известны случаи случайного смещения роговичного лоскута. При появлении признаков смещения необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Поскольку фемтосекундный лазер формирует лоскут с характерным профилем боковой грани, его репозиция технически проще, чем после операции по классической методике ЛАСИК.
В мире выполнено свыше 2,5 миллиона лазерных коррекций с фемтосопровождением.

Фемто-ЛАСИК является современным стандартом лоскутной рефракционной хирургии, полностью исключающим механическое воздействие на роговицу. Бесконтактное формирование лоскута фемтосекундным лазером методом фоторазрыва обеспечивает микронную точность и высокую предсказуемость параметров среза. Данная технология существенно расширяет клинические показания, позволяя безопасно выполнять коррекцию у пациентов с тонкой или пологой роговицей, а также при синдроме сухого глаза. Методика гарантирует максимальную биомеханическую стабильность роговичного каркаса и оптимальные сроки зрительной реабилитации.