Лазерная коррекция зрения Lasik (Ласик)

Методика лазерной коррекции зрения Ласик разработана в 1989 году и на сегодняшний день остаётся наиболее распространённой в мировой рефракционной хирургии. По данным статистики, за последнее десятилетие в 45 странах мира выполнено свыше 15 миллионов операций по этой технологии.

Что такое операция Lasik (Ласик)

Ласик — это комбинированная методика, сочетающая микрохирургическое вмешательство с эксимер-лазерным воздействием. В ходе операции специальным прибором — микрокератомом — формируется тонкий лоскут из поверхностных слоёв роговичной ткани. Лоскут отгибается, после чего эксимерный лазер воздействует на более глубокие, стромальные слои роговицы. В результате изменяется её кривизна — роговица приобретает новые преломляющие характеристики, световые лучи начинают фокусироваться непосредственно на сетчатке, и острота зрения повышается.
В отличие от методики ФРК, при Ласик эпителий и поверхностные слои роговицы не затрагиваются. Лазерное испарение оптически искажённых участков производится из средних слоёв роговичной ткани, что позволяет избежать послеоперационного помутнения роговицы и сократить реабилитационный период.

Границы применения

  • Близорукость — до −15,0 D (с учётом индивидуальных особенностей строения глаза)
  • Дальнозоркость — до +6,0 D
  • Астигматизм — до ±3,0 D

Этапы проведения лазерной коррекции

  1. В глаз закапывают анестезирующие капли. Общий наркоз и инъекции анестетика не применяются. После начала действия обезболивания устанавливают векорасширитель для предотвращения непроизвольного смыкания век.
  2. Пациента просят зафиксировать взгляд на световой точке для центрации положения глаза.
  3. Микрокератом формирует роговичный лоскут толщиной 130–150 мкм из поверхностных слоёв ткани, который затем отгибается, открывая доступ к строме.
  4. Эксимерный лазер испаряет заданный объём стромальной ткани, придавая роговице необходимую форму.
  5. Лоскут укладывается на прежнее место и фиксируется за счёт коллагена — собственного вещества роговицы. Швы не накладываются; восстановление эпителия по краю лоскута происходит самостоятельно.
  6. Роговица промывается специальным раствором, закапываются противовоспалительные капли.
  7. Аналогичная процедура выполняется на втором глазу.

Реабилитационный период

Реабилитация после Ласик занимает минимальное время. Хорошее зрение восстанавливается уже через 1–2 часа после операции. Возможны незначительные колебания остроты зрения в первые дни, которые не ограничивают повседневную активность. Полная стабилизация зрительных функций происходит в течение 3–5 дней в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Преимущества методики

  • Возможность выйти на работу уже на следующий день после операции.
  • Поверхностные слои роговицы не затрагиваются; лазерное воздействие производится на уровне стромы.
  • Операция выполняется в амбулаторном режиме, без госпитализации.
  • Местная капельная анестезия хорошо переносится пациентами и не требует дополнительной медикаментозной подготовки.
  • Возможна одновременная коррекция обоих глаз.
  • Широкий диапазон корригируемых рефракционных аномалий.
  • Кратчайший восстановительный период среди лоскутных методик.
  • Отсутствие послеоперационного помутнения роговицы.
  • Длительное наблюдение за оперированными пациентами не выявило случаев прогрессирующего снижения зрения вследствие лазерного воздействия.

Ограничения

Основным ограничением для проведения Ласик является недостаточная толщина роговицы: при невозможности сформировать лоскут необходимой толщины без нарушения биомеханической стабильности роговицы операция не выполняется. В таких случаях пациенту могут быть предложены альтернативные методики — Фемто Ласик.
Врачи рекомендуют бережно относиться к прооперированному глазу в первое время после операции, исключая ситуации, при которых возможно механическое смещение роговичного лоскута.

Вывод

Несмотря на наличие строгих медицинских критериев (в первую очередь, достаточной толщины роговицы), для подавляющего большинства пациентов Ласик является безопасным и эффективным путем к безупречному зрению без зависимости от очков и контактных линз. Окончательный выбор данной методики всегда определяется индивидуально, на основе комплексной аппаратной диагностики и рекомендаций квалифицированного офтальмохирурга.
Автор - ведущий офтальмохирург Александр Бойко