Краснодар вошел в число двух городов мира с уникальной лазерной коррекцией

Всего две клиники в мире обладают уникальной комбинацией оборудования и программного обеспечения, одна из них - краснодарская 3Z, где операцию уже провел ведущий офтальмохирург Александр Бойко

Операции по коррекции зрения уже стали настолько обыденными, что может показаться, будто они доведены до совершенства. Однако медицина не стоит на месте, и в офтальмологии появляются новые разработки и форматы лечения. Так, возникла уникальная методика с автоматической компенсацией циклото́рсии и центрированием по зрительной оси, которую практикуют буквально две клиники в мире. Одна из них — в Москве, а вторая — 3Z в Краснодаре. Подробнее о всех тонкостях уникальной методики в интервью «Бизнес ФМ Краснодар» рассказал ведущий офтальмохирург клиники 3Z, автор уникальных методик лазерной коррекции, кандидат медицинских наук Александр Бойко.

— Александр Александрович, добрый день.
Александр Бойко: Добрый день!
— Для начала, можете простыми словами объяснить, что это за операция и как она проходит?
Александр Бойко: Современные технологии коррекции зрения предполагают маленький разрез и малую инвазивность. То есть чем меньше травматичность, тем выше результат в первые сутки после операции. В отдалённом периоде, если были выполнены бесфлеповые технологии, при любой травме человек, по сути, живёт так, как реагирует неоперированный глаз. То есть нет смещения, нет синдрома сухого глаза и так далее. Таких технологий несколько, и одна из них — уникальная технология Full CLEAR Supra которая применяется у нас в клинике.

Суть этой технологии в том, что мы прошли все этапы «клера», существовавшие в мире: начиная с рутинного «клера», который применяет бóльшая часть клиник в мире и в России, затем был высокоскоростной CLEAR, потом CLEAR Supra. И сейчас максимально возможное из того, что придумано в мире, — это Full, то есть полная передача информации с одного прибора на другой. Мы, по сути, шьём костюм индивидуально под каждого человека. Можно купить костюм в магазине, а можно сшить его в ателье конкретно под вас. Так и мы проводим операцию, кастомизируя процесс под особенности каждого пациента.
Такая программа была задумана фирмой-производителем и впервые представлена на Европейском форуме в Милане в 2022 году. Прошло достаточно много времени, и мы всё это время ждали, когда программа выйдет. Суть её в том, что уникальный прибор GALILEI G6 ColorZ снимает индивидуальные параметры глаза. Затем так называемая программа Flowsuite (потоковая передача информации) передаёт эти данные на лазер, и уже лазер с невероятной точностью повторяет всё, что необходимо сделать именно этому пациенту. Это и есть кастомизация: учитываются и зрительная ось, и ось астигматизма, и циклоторсия.
Объясню, что такое циклоторсия: наш глаз находится в непрерывном движении. Мы даже не подозреваем об этом. Когда мы лежим, глаз — в одном положении, а когда встаём, действует притяжение Земли. Как оно влияет на отливы и приливы, так же оно действует и на глаз — глаз меняет угол. Поэтому положение пациента при обследовании (сидя) и при операции (лёжа) необходимо учитывать.
— Всего две клиники в мире делают такую операцию, и одна из них — в Москве. Как 3Z удалось оказаться в числе этих пионеров и почему в остальном мире никто не практикует этот способ лечения?
Александр Бойко: На самом деле, это наша большая гордость. И мы это делаем не потому, что мы красивые или большая клиника. Мы запатентовали собственную методику позиционирования рукоятки. Что такое позиционирование? Когда лазер устанавливается на глаз, есть понятие «докинг». В переводе на русский — стыковка.
Очень важно чётко стыковать. Пилоты космических кораблей при стыковке должны действовать в определённой последовательности и учитывать угол. У дозаправщиков самолётов — такая же процедура. То же самое и здесь: нужно учитывать угол смещения, тангаж, рыскание — рукоятка должна быть установлена идеально. И мы придумали наш патент, чтобы устанавливать рукоятку безупречно, и сразу получили прекрасные результаты по этой методике.
Они стали намного выше, чем при рутинном «клере». Свою технологию мы презентовали на конгрессе осенью, где присутствовали вместе с президентом компании Ziemer Франком Зимером, и я имел с ним серьёзный разговор. Когда я показал свою презентацию, они представили первые наработки этой программы. И мы вместе решили, что после завершения разработки программы, поскольку у нас есть собственная методика, они пришлют её нам в Краснодар, и мы будем этим заниматься. Так что это не потому, что мы красивые, а потому что мы умные и научились чётко делать «докинг».
— Для лечения каких пациентов предназначена эта технология? Я так понимаю, это сложные случаи астигматизма и близорукости?
Александр Бойко: В принципе, идеального человека не бывает, правда? Идеального глаза — тоже. Все они индивидуальны. Соответственно, чем больше мы учитываем особенностей глаза, тем лучший результат получаем. Эта методика предназначена для пациентов с близорукостью (миопией) и астигматизмом, потому что мы точно определяем ось астигматизма, чтобы достигать максимальных результатов.

По сути, она подходит всем пациентам с близорукостью и астигматизмом при отсутствии медицинских противопоказаний (а они бывают). Но чем больше приборов задействовано на диагностике, тем точнее можно определить эти противопоказания. В нашей клинике глаз обследуется детально, и мы совершенно точно выявляем состояния, при которых операция действительно противопоказана. Однако чаще всего пациенты всё же получают лечение современными методиками.
— Как можно определить, есть ли у пациента ограничения к этой методике?
Александр Бойко: В каждой клинике есть определённая линейка приборов для обследования глаза. Есть уникальные приборы, которые могут позволить себе только ведущие клиники, а есть базовые. Первое — это топограмма глаза, то есть фотография. Врач делает фото и ориентируется по нему.
Интересно ещё то, что наша роговица выглядит как глобус. Глобус круглый, значит, и фотография должна быть объёмной. К тому же роговица сама по себе неровная: в ней есть и горы, и океан, и впадины. А после операции она должна стать как бильярдный шар — идеально ровной. Когда она становится ровной, тогда нет искажений.
Приборы простого плана есть в любой клинике, которая занимается рефракционной хирургией. Следующая линейка приборов — те, которые могут не только увидеть роговицу, но, грубо говоря, её «потрогать». В таких приборах специальный поток воздуха направляется на роговицу и слегка прогибает её, одновременно делается фотография. По ней можно судить, насколько роговица мягкая или жёсткая. Если роговица толстая, но мягкая, оперировать нельзя.
— Что чувствует пациент во время операции? Нужна ли анестезия и насколько она комфортна?

Александр Бойко: Астигматизм — достаточно серьёзная проблема, и здесь требуется максимальное обследование, чтобы исключить кератоконус. Это заболевание, при котором неравномерно увеличивается кривизна роговицы, и зрение у человека снижается. В ходе операции мы истончаем роговицу, поэтому наша задача — определить, не возникнет ли ятрогенного кератоконуса и не является ли эта форма кератоконуса патологической.
Поэтому мы обследуем переднюю и заднюю поверхность: определяем, насколько роговица прочна, и только потом переходим к хирургии астигматизма. Что при этом чувствует пациент? Понятно, удовольствия во время операции он не получает — это не спа-салон, но и больно не будет.
Анестезия эпибульбарная — мы закапываем капли. Закапать их не больно, но любой человек при закапывании капель удовольствия не испытывает, слегка вздрагивает. Также ставится векорасширитель. Основной страх людей: «Я моргну, закрою глаз, если что-то пойдёт не так». На самом деле этого не происходит из-за векорасширителя. С ним хоть в космос летите — глаз не закроется, так что переживать не надо.

Современные автоматизированные системы предполагают полный контроль во время операции. Опыт хирурга, помноженный на современные технологии, приводит к тому, что количество операций постоянно растёт, а результаты повышаются.
— Давайте пройдёмся по этапам. Как можно получить назначение на эту операцию и каков будет путь пациента к ней и после неё?
Александр Бойко: Путь к операции абсолютно определён: сначала записаться на диагностику в нашу клинику. Полная диагностика занимает порядка двух часов. Мы смотрим весь глаз детально — от роговицы до сетчатки, вплоть до глазного дна. После этого карта попадает к хирургу. Хирург смотрит и говорит, какие технологии можно применить в вашем случае.
Когда вы приходите в клинику, очень важно понять, обладает ли она разными технологиями или нет. Может быть, в клинике всего одна технология, и она самая лучшая. Но когда технологий много, есть возможность выбора в зависимости от особенностей глаза. Для каждого клинического случая подойдёт тот или иной лазер, а иногда подходит несколько. Тогда мы обсуждаем преимущества и недостатки каждой технологии, и пациент выбирает ту, которая ему больше понравилась. Возможность выбора очень важна.
— Какие ещё методы лечения зрения практикует ваша клиника?
Александр Бойко: Если говорить об уникальных методах лечения, недавно у меня была операция, так называемая коррекция зрения «во сне». Я называю эту методику: «уснул-проснулся-прозрел». Это технологии для тех, кого само слово «операция» пугает. Человек засыпает, мы оперируем, он встаёт и идёт домой. Эту технологию мы используем уже семь лет. Мы были вторыми-третьими в России и в мире, кто начал её практиковать. Сегодня такие операции проводят тоже две клиники в России.
Вторая категория пациентов, которых мы оперируем «во сне», — это те, кто не может выполнять команды хирурга (например, при нистагме, когда глаз дёргается). Также этот метод подойдёт для глухонемых пациентов определённой категории.
Когда рефракционные технологии не помогают, существуют технологии имплантации факичных линз. Это специальная внутриглазная линза, которая имплантируется внутрь глаза. Если по результатам обследования проведение лазерной коррекции зрения невозможно, возможно провести имплантацию факичных линз.

— А если говорить о перспективах: есть ли планы по внедрению новых методик лечения? Что нового вы можете предложить пациентам в ближайшее время?
Александр Бойко: Да, у нас есть план создания лазерного центра полной технологии коррекции зрения. Наша клиника — это большая сеть: Москва, Пермь, Ессентуки, Махачкала, Краснодар. Много клиник по стране, и они владеют всеми технологиями коррекции зрения.
Я хочу создать на базе нашей клиники центр, где будут собраны все существующие на сегодня лазерные технологии. И мы уже сделали серьёзные шаги в этом направлении. Это будет самый мощный лазерный центр в России. Выбор технологий станет ещё больше, и пациенту не нужно будет думать, по какой технологии оперироваться и куда ехать, — всё будет представлено в одном месте. Это будет здорово. Это наша мечта, но не розовая и несбыточная, а вполне реализуемая. В обозримом будущем она осуществится в одном месте — в Краснодаре, на улице Красных Партизан, 18, в клинике 3Z.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.